PDI日帰り離島ツアー
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①
ご参加ご希望コース
ご参加人数 |
ご参加人数 大人
名 子供
名 |
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| ご参加希望日
| 月
日 |
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お名前・体重
（ローマ字でご記入下さい）
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(※代表者様)姓 名 生年月日 体重kg
姓 名 生年月日 体重kg
姓 名 生年月日 体重kg
姓 名 生年月日 体重kg
姓 名 生年月日 体重kg
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| 日本ご出発日と便名 |
月
日 便名
※ご不明の場合は時間帯 |
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| メールアドレス |
※確認のためにもう一度入力して下さい。
パソコンでメールをお使いの方はパソコンのメールアドレスもご記入下さい。
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| 連絡先電話番号 |
(ご連絡のつきやすい番号をご入力ください。携帯電話可) |
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| お申込の旅行会社名 |
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| ご質問・ご要望 |
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| お支払い方法 |
銀行振込 クレジットカード ※お支払い方法詳細は後ほどご返信させて頂きます |
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銀行振込でお申し込みをご希望のお客様はツアーご出発の１週間前までにお申し込みをお願いいたします。
運行事業者：パシフィックデベロップメントインク
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